Login til intranet:
 
Brugernavn: 
Password: 
 
Forside - om foreningenAngelman syndrometAngelman SponsorerAktivitetsliste 2010Tilmelding til aktiviteterKontaktpersonerIndmeldelsesblanketAngelman BladetPædagogisk dagBedsteforældre/forældre dag 2008ArtiklerBilledegalleriIdékatalogForskningsfondenLinksKontonummer

Indmeldelsesblanket

Navn på person med Angelman syndrom:
Adresse:
Fødselsdato:
Telefon:
E-mail:
   
Medlemstype: Selvstændigt medlem
Familiemedlem
   
Mor, navn og adresse:
Far, navn og adresse:
   
Søskende:  
Navn: Fødselsdato:
Navn: Fødselsdato:
Navn: Fødselsdato:
   


Indmeldelse af andre end personer med Angelman syndrom eller deres forældre.
   
Medlemstype: Institution
Støttemedlem

Institution eller støttemedlem, navn og adresse:
Hvilken relation haves til person med Angelman syndrom:
   


Ja tak, jeg vil gerne være med på en fælles adresseliste.
 

  

Årlig kontingent for medlemmer 350 kr. og for støttemedlemmer 300 kr. 

 
3spring CMS